Премьер-министр Республики Казахстан Олжас Бектенов поручил передать Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) под контроль Министерства финансов. Это решение стало следствием выявленных системных финансовых нарушений в деятельности фонда, о чем сообщили в пресс-службе правительства. В 2026 году предполагается рост бюджетных расходов на медицинское страхование до 2,4 трлн тенге, что на 1 трлн тенге больше, чем в 2020 году, однако, несмотря на это, эффективность использования этих средств остается низкой.
Министр финансов Мади Такиев отметил, что с 2020 года накопленный инвестиционный доход составил 588 млрд тенге, из которых 195,9 млрд тенге — только за 2025 год. При этом значительная часть средств не направляется на оказание медицинских услуг, а аккумулируется в активах фонда. В ходе IT-аудита, проведенного министерством, были выявлены серьезные нарушения. К примеру, диспансеризация показала, что исходя из прикрепленного контингента в 1000 человек, реально обращаются лишь 500, однако оплата идет за весь контингент. Также фиксировались случаи оказания медицинских услуг умершим гражданам и двойного финансирования одних и тех же услуг.
Примеры ненадлежащей практики включают случаи, когда врач частной клиники принял за один день 1442 пациента, что ставит под сомнение реальность данных посещений. Кроме того, в одном из районов зафиксировано 3640 случаев оказания услуг 996 умершим пациентам, а также аномальные количества списаний лекарств на детей. Весьма тревожной является информация о массовых случаях несоответствующих назначений и списаний лекарств, таких как выписки свыше тысячи медикаментов в день для больных детей.
Анализ также выявил случаи двойного финансирования, когда частные медицинские организации одновременно получали оплату и по добровольному медицинскому страхованию, и от ФСМС. Налоговые органы провели камеральный контроль, и выяснили, что 1465 руководителей медорганизаций приобрели свыше 5 тысяч единиц недвижимости.
Власти отметили отсутствие скоординированной работы информационных систем фонда и Минздрава, что приводит к невозможности контроля использования средств. Как следствие, правительство поручило Министерству финансов передать все материалы по фактам нарушений в правоохранительные органы, а также провести полную цифровизацию процесса. Необходимо также остановить необоснованное финансирование и пересмотреть параметры инвестиционной стратегии фонда.
Проблемы в системе медицинского страхования уже стали предметом обсуждения на высшем уровне. Президент Касым-Жомарт Токаев указал на необходимость жесткого контроля работы системы медстрахования. Выявленные нарушения превышают 32 млрд тенге, а среди них более 440 случаев фиктивных медицинских услуг на сумму почти 200 млн тенге. Эксперты уверены, что такая ситуация дискредитирует саму систему обязательного медицинского страхования в глазах населения.